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随着医疗技术的不断进步，麻醉药物的选择对于手术效果和患者安全的影响日益受到重视。在甲状腺手术中，气管插管时的肌松效果及肌电图变化对于手术的顺利进行和患者的术后恢复至关重要。为此，有研究深入观察并分析了顺式阿曲库铵苯磺酸盐（以下简称“顺式阿曲库铵”）与维库溴铵在全身麻醉下甲状腺手术患者气管插管时的肌松效果及其对肌电图（EMG）的影响，以期为临床麻醉药物的合理选择提供科学依据。

研究对象与方法

研究选取了120例拟行甲状腺手术的患者作为研究对象，通过随机数字表法将其均分为A组和V组。A组患者诱导气管插管时采用顺式阿曲库铵联合丙泊酚和芬太尼进行全身麻醉；V组患者则采用0.10 mg/kg维库溴铵联合丙泊酚和芬太尼进行诱导。在静脉注射肌松药后30至70分钟内，观察并记录两组患者的肌电图振幅，记录拇短展肌达到0%颤搐（TW）的时间，并评估肌松效果。

研究结果

研究结果显示，两组患者的拇短展肌达到0%TW的时间无统计学差异（p>0.05），表明两种肌松药物在起效时间上相当。然而，在注射肌松药后30分钟，A组患者的EMG阳性率和TW值显著高于V组（p<0.05），提示顺式阿曲库铵在此阶段对肌电的干扰更为显著。随着时间的推移，至注射后50至70分钟，两组患者的EMG阳性率均达到100%，但A组的EMG振幅仍显著高于V组（p<0.05）。

此外，A组患者的肌松作用起效时间显著快于V组（p<0.05），这可能与顺式阿曲库铵的药代动力学特性有关。尽管A组患者的自主呼吸恢复时间和自主身体活动时间略低于V组，但两组间差异无统计学意义（p>0.05）。同时，两组患者的睁眼时间也无显著差异（p>0.05）。在血流动力学方面，两组患者的平均动脉压（MAP）和心率（HR）在注射前后均未发生显著变化（p>0.05），表明两种肌松药物对血流动力学的影响均较小。

研究结论

综上所述，顺式阿曲库铵在甲状腺手术全身麻醉气管插管中的肌松效果表现出一定的优势。与维库溴铵相比，顺式阿曲库铵的平均EMG振幅和有效EMG振幅阳性率均更高，且起效更快、作用时间更短。这些特点使得顺式阿曲库铵在需要精确控制肌松效果、减少手术干扰的甲状腺手术中IONM（术中神经生理监测）中更具应用潜力。

然而，值得注意的是，尽管顺式阿曲库铵在肌松效果和起效时间上表现出优势，但其对EMG的干扰也相对较大。因此，在临床应用中，需根据患者的具体情况和手术需求，权衡利弊，合理选择肌松药物。同时，对于接受IONM的患者，应密切关注肌电图的变化，以确保手术的顺利进行和患者的安全。此外，此研究仅为初步探讨，未来还需进一步深入研究顺式阿曲库铵与维库溴铵在甲状腺手术及其他类型手术中的具体应用效果，以及其对患者术后恢复的影响，以期为临床提供更加全面、科学的指导。

参考来源：Yu D J, Gao H Y. Influences of cisatracurium besylate and vecuronium bromide on muscle relaxant effects and electromyography of tracheal intubation under general anesthesia[J]. European Review for Medical & Pharmacological Sciences, 2017, 21(8).

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